摘要:肾细胞癌(RCC)是难治的恶性肿瘤之一,免疫治疗方式有效率一直徘徊于10-15%。随着对肿瘤分子机制的深入理解,肿瘤靶向治疗研究已取得了重大进展。蛋白激酶抑制剂通过干扰细胞内信号传导通路及改变肿
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。15 %左右的膀胱癌患者初诊时即存在局部或远处转移病灶,根治性膀胱切除术后30 %~40 %的浸润性膀胱癌出现远处转移,20 %~30 %表浅性膀胱癌术后将发展为浸润性或转移性癌,远期疗效不佳[1 ] 。85 %~90 %的膀胱恶性肿瘤为移行上皮细胞癌TCCs) ,属化疗敏感性肿瘤,系统化疗有利于延长患者生存期、改善生活质量。现就膀胱癌化疗研究新进展综述如下
本文为中国医刊组织的肿瘤规范化、标准化治疗讲座之一, 详细介绍了肾癌治疗的新进展和规范。
保留肾单位手术(NSS) 现在保留肾单位手术对于T1a、T1b (最大径≤7cm)和对侧肾功能正常患者的应用日益增多,且治疗效果与根治术相似[ 3, 4 ] 。NSS特别适合位于上下极或边缘的肿瘤。NSS肾实质切除范围应距肿瘤边缘0. 5~1. 0cm[ 5 ] ,不推荐选择肿瘤剜除术治疗散发性肾癌[ 6 ] 。NSS适应证[ 7, 8 ] : 肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾,根治性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症的患者,如先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者,以及双侧肾癌等。NSS相对适应证[ 7, 8 ] :肾癌对侧肾存在某些良性疾病,如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病(如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等)患者。NSS适应证和相对适应证对肿瘤大小没有具体限定。NSS可选择适应证:临床分期T1a期(肿瘤≤4cm) ,肿瘤位于肾脏周边,单发的无症状肾癌,对侧肾功能正常者可选择实施NSS[ 8 ] 。
摘要 手术是卵巢癌主要治疗手段之一,对卵巢癌外科治疗规范的全面理解和积极实施规范手术,可提高卵巢癌患者长期生存率。现对不同发展阶段卵巢癌的外科治疗现状及易被疏忽的外科临床问题进行综述。
天津医科大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科,其前身是由已故著名肿瘤专家金显宅教授和金家瑞教授于1952年组建的盆腔泌尿肿瘤科,是集泌尿系肿瘤、妇科肿瘤、结直肠肿瘤及腹膜后肿瘤治疗为一体的综合性科室。为适应科室规模扩大和泌尿系统肿瘤发病率迅速增高的趋势, 盆腔泌尿肿瘤科分为2个独立的临床科室,盆腔肿瘤一科即泌尿肿瘤科。科室现有病床69张, 是目前国内规模最大的泌尿肿瘤专科病房。主要收治肾癌、肾上腺肿瘤、膀胱及输尿管癌、前列腺癌、睾丸、阴茎癌和腹膜后肿瘤等泌尿生殖系统肿瘤。年均门诊量6000人次,收治各类肿瘤患者1000余人次,其中手术患者超过500例次。科主任姚欣,医学博士、博士后、主任医师、硕士研究生导师、美国癌症研究学会执行委员、美国泌尿外科学会委员,先后在美国著名的肾癌临床和研究中心Van Andel 癌症研究所和Cleveland 临床中心,作博士后和临床访问学者。 该科室在沿袭根治性全膀胱切除术、根治性肾切除术等传统肿瘤外科技术特长的基础上,完成了大量的膀胱癌经尿道电切除术、腹腔镜泌尿外科手术等微创外科手术,还开展了肾部分切除术、新辅助治疗支持下的膀胱保留手术等以器官保留和功能重建为目标的外科手术。同时,重视放疗、化疗、生物治疗和靶向治疗等综合治疗手段的联合施治,以保证患者得到最佳的治疗效果。经过多年的探索,该科室形成了完整的、国际化的治疗规范体系,膀胱癌5年复发转移率由60%降低至30%以下,肾癌术后5年生存率提高至88%,均达到国内先进水平。技术优势和良好的声誉吸引了大量本市和外埠患者前来就诊,1996-2005年,10年间我科收治的膀胱癌和肾癌手术患者的年均增幅分别达到12%和15%。该科室率先在国内开展直肠癌前盆、后盆及全盆切除术;率先在全国开展展淋巴管造影术,对盆、腹腔淋巴结转移及手术切除范围起到了很有利的指导作用。卵巢癌根治术、宫颈癌根治术、、直肠癌“麦氏术”等手术也居国内先进水平。在积极完成临床工作的同时,还积极地开展肿瘤应用基础研究,先后与美国Van Andel研究所、康奈尔大学Weill医学院和西北大学Robert Lurie癌症中心建立了良好的合作关系。近5年,先后承担国家和省部级研究课题6项,获得国家专利1项,省部级科技进步奖3项。 在国内外知名刊物如“Clinical Cancer Research”、 “Nature Clinical Practice Oncology”、“中华肿瘤杂志”、“中华泌尿外科杂志”、“中华外科杂志”等发表论文数十篇。参与编写《全国肿瘤进修班教材》、《肿瘤学》、《简明肿瘤学》、《现代泌尿外科学》《肿瘤外科学》等多部学术专著。
现场直击 昨日下午1时,市肿瘤医院的手术室外,一对年迈的老人扑通跪在了地上,他们就是“大肚子肿瘤”小汤的父母。看到医生成功切除了女儿身上的肿瘤,他们不知道该怎样表达自己的感激之情。据悉,此次手术由该院盆腔泌尿肿瘤科主任医师李文录教授和科主任姚欣教授完成,切除的肿瘤重达40多公斤。切除如此巨大的肿瘤,在国内实属罕见。 小汤:手中紧握发卡 期待还原美丽 昨日,本报以《“孕妇肚”让她3年不敢出门》为题,报道了25岁女子小汤身患巨大肿瘤一事,引起市民的关注。从早晨开始,陆续有读者给本报打来电话,询问小汤的手术情况。昨日上午9时是小汤做手术的时间,术前,她的手中一直紧握着两个精美的发卡。6年来,因为患病,小汤没有买过一件新衣服,更没有打扮过。 父母:守候4小时 母亲不停流泪 手术中,最紧张的就是小汤的父母了。自从住院以来,母亲整日茶饭不思,夜不能寐。从女儿被推进手术室的那刻起,小汤的母亲就不停地哭泣。历时4个小时的手术,两位老人一直守在走廊。当医生把肿瘤拿到小汤父母面前时,两位老人扑通跪在了地上,握着医生的手不停地说:“谢谢、谢谢。” 医生:保护重要器官 完全切除肿瘤 在昨日的手术中,医生首先对其进行了剑突至耻骨的全腹部切除术,在腹部切开长达70厘米的切口后,发现小汤腹中的肿物与全结肠、输尿管粘连,整个小肠被挤向右侧隔顶且粘连。因肿物生长了6年,造成输尿管梗阻扩张积水,膀胱、子宫都与肿物粘连,很容易造成肠破裂、输尿管断裂、膀胱损伤及大血管出血,手术极为困难。而且,由于肿物储备了大量的血液和液体,被切除后会造成腹压突然减低,易出现手术中心跳骤停,从而危及生命;还可能造成无尿、贫血、急性肾功能及心率衰竭等。在这种情况下,两位医生仔细解剖分离,保护了主要脏器,经过4个多小时的努力,切除了困扰小汤6年、重达40多公斤的肿瘤。 昨日下午5时,小汤已经苏醒,各项生命体征正常。李文录教授介绍说,术后,小汤会出现站立不稳等情况,需要一周的持续锻炼方能恢复体能及肢体运动能力。 本报记者 从竹 实习生 刘扬来源:津报网--城市快报